日前，华东病院麻醉科顾卫东主任带纪东峰主医师、吴昌桂入院医师、徐雯照料长获胜为例病情复杂、麻醉风险的臃肿患者履行单孔腹腔镜袖状胃切除术的全身麻醉。该男患者体重达523.2斤赣州罐体保温工程，体重指数（BMI）达86.4kg/m2，两项操办均创我院手术病例的新。患者颈围52cm，术前还并有Ⅱ型呼衰、支气管哮喘、重度防碍就寝呼吸暂停（OSA），因此气管插管难度风险大。

靠近这具挑战的病例，麻醉科团队进行了细巧的术前评估，针对繁难气管插管风险，制定好严实的救急预案，以搪塞可能发生的通气繁难及严重低氧症。

麻醉诱前，团队采纳特制的体位垫，将患者置于“嗅花位”，以保持气说念通晓并化插管视线。诱时期，采纳经鼻流量氧疗技巧，以保管气管插管通气期的氧景况，为气管插管争取实足的时刻。针对患者哮喘病史，插管前履行声门及气管名义麻醉，以预付气管痉挛，为幽静插管创造有意条目。

该患者并有严重的为止通气热闹，为保证患者术中通气和氧赣州罐体保温工程，团队采纳压力遏抑通气形式，凭证据时气说念压力和肺恰当监测数据，动态诊治机械通气参数，赐与12cmH₂O呼气末正压，并配远离手法肺复张。这些肺保护通气计谋有裁汰了机械通气关系肺毁伤的风险。

此外，该病例的麻醉用药剂量也具挑战，过浅薄致创伤应激响应，过则影响苏醒。顾卫东主任术中采纳脑电双频指数评估麻醉度，收场给药、麻醉。由于患者并有哮喘病史，麻醉苏醒期气管管刺激易诱发支气管痉挛，因此实时废除气管管、规复自主呼吸是预要津。团队采纳特制的气管管履行气管名义麻醉，消弱管对气管的刺激，并结麻醉度与肌松监测，设备保温施工准确把捏拔管时机。患者于术毕40分钟得手废除气管管。

术毕，纪东峰大夫采纳声引下神经阻隔联个体化静脉镇痛案，在有消弱患者术后痛楚的同期，避镇痛药物所致的恶心吐逆，为患者早期下床看成创造条目，收场术后快速康复。

本次麻醉的得手履行，收货于团队在危臃肿患者围术期料理面的教化积聚与模范解决。从术前充分评估、玉成预案，到术中把控、精细料理，再到术后严实监护、幽静过渡赣州罐体保温工程，麻醉团队与外科团队紧密配合，将麻醉技巧连结长久，为胖友们的围术期安全筑起坚实线。麻醉科将络续在实践中束缚积聚教化，为多危复杂手术患者的围术期安全添砖加瓦。

先容

顾卫东

华东病院麻醉科主任，主任医师，博士生师。兼任国卫健委紧缺东说念主才培训麻醉组组长、医师协会麻醉医师分会委员、上海市医师协会麻醉科医师分会会长、心管麻醉学会胸科分会常委、上海市医学会麻醉学分会委员兼老年麻醉学组组长。《医学参考报麻醉学科》主编、《文件速览》主编，《麻醉学与复苏杂志》常务编委。上海市入院医师模范化培训责任督。医疗技巧事故果决。

耐久戮力于老年患者麻醉，开展多项麻醉新技巧，包括不插管肺切除手术麻醉技巧、混践诺引椎管内穿刺技巧、减重手术麻醉技巧、龄和臃肿患者痛胃肠镜highflow通气技巧等，大提了麻醉的安全和患者的舒遏抑。获国当然科学基金2项，省部课题3项，市课题3项。发表SCI论文26篇，其中10分以上SCI论文3篇。开展国内技巧1项，市内技巧2项，院内技巧1项，赢利2项，其中1临床滚动利获上海市医务员工篡改“星光操办”等。主编《老年患者精准麻醉》等著2部，主编1部。《老年患者麻醉的构建和广》或上海市医学科技三等，获上海市仁心医者.超越科大夫、申康中心秀共产党员、华东之星等荣誉称呼。擅长老年患者麻醉、心管手术麻醉、疑难危重患者麻醉和急救。

供稿：麻醉科 纪东峰

裁剪：宣传科 吴麒敏

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